Pourquoi un audit, alors que vous avez déjà un comptable
Un expert-comptable produit des comptes justes. C’est son métier et ce n’est pas ce que nous faisons. Un audit financier de centre de santé répond à une autre question : compte tenu de votre activité réelle, de votre conventionnement et de votre territoire, votre niveau de recettes est-il celui que vous devriez atteindre. La comptabilité générale ne le dit pas, parce qu’elle enregistre ce qui est entré sans jamais signaler ce qui aurait pu entrer. Un centre peut présenter des comptes parfaitement tenus et laisser dormir des forfaits non déclarés, une cotation approximative, un tiers payant mal recouvré ou des dispositifs de financement jamais demandés. L’audit sert précisément à rendre visible cet écart.
Ce que nous examinons
Le travail porte d’abord sur les recettes. Nous reprenons la structure de la facturation, la répartition entre actes, forfaits et financements conventionnels, le comportement du tiers payant et le stock d’impayés. Nous regardons ensuite les charges : masse salariale et sa ventilation entre soignants et fonctions support, charges sociales, immobilier, contrats fournisseurs, informatique. Nous vérifions enfin l’état des financements déjà mobilisés et la cohérence de vos déclarations d’activité, notamment sur les indicateurs qui conditionnent des rémunérations complémentaires. Le sujet est développé dans notre article sur les indicateurs de pilotage d’un centre de santé. L’objectif n’est pas de produire un rapport épais mais une photographie lisible et un plan d’action priorisé, où chaque action est rattachée à un responsable et à une échéance.
Ce que vous avez à préparer
Nous travaillons sur vos documents existants, sans mise en forme préalable. Il nous faut les comptes annuels des derniers exercices et la balance détaillée, les journaux de facturation ou les exports de votre logiciel métier, les relevés de paiement de l’assurance maladie, l’état des créances de tiers payant, les contrats de travail et la structure de rémunération des praticiens, les baux et principaux contrats fournisseurs, les statuts et le projet de santé, ainsi que les conventions et notifications de financement en cours. Tout est traité de manière confidentielle, y compris vis-à-vis de vos équipes si vous souhaitez que la mission reste au niveau de la direction.
Les erreurs fréquentes dans les diagnostics internes
La plus répandue consiste à regarder le résultat global et à conclure que tout va bien parce qu’il est positif. Un centre peut être à l’équilibre grâce à une subvention d’équilibre versée par son porteur et masquer un déficit d’exploitation structurel. La deuxième erreur est de ne pas ventiler par activité : quand le dentaire, le médical et le paramédical sont additionnés dans les mêmes comptes, une activité déficitaire reste invisible pendant des années. La troisième est de traiter la baisse de recettes comme un problème de volume alors qu’il s’agit souvent d’un problème de facturation, de cotation ou de recouvrement. La quatrième est de comparer son centre à des repères issus d’autres modèles, libéraux ou hospitaliers, dont la structure de charges n’a rien à voir.
Ce qui rend l’audit simple ou complexe
La mission est rapide quand le centre est mono-site, que la comptabilité est déjà analytique et que les exports du logiciel métier sont exploitables. Elle demande plus de travail quand plusieurs sites ou plusieurs activités sont consolidés dans une même entité, quand le centre a changé de gestionnaire ou de logiciel en cours de période, quand la structure de rémunération mêle salaire fixe et parts variables mal documentées, ou quand le centre est en tension de trésorerie et que l’urgence impose de trier immédiatement ce qui produit un effet à court terme. Ce dernier cas relève souvent d’une logique de reprise de centre en difficulté, où l’audit devient la première étape d’un redressement.
Ce qui se passe après le rapport
Un audit qui reste dans un tiroir n’a servi à rien. Les conclusions ouvrent en général sur deux suites naturelles. La première est la mobilisation des financements identifiés, que nous prenons en charge dans notre mission financement et subventions, avec les dispositifs recensés sur notre page financements. La seconde est la mise en place d’un suivi durable, à travers la comptabilité et la gestion, pour que les écarts détectés ne se reconstituent pas silencieusement.
Contactez-nous
Un audit ne s’engage pas à l’aveugle. Un premier échange sert à comprendre votre structure et ce que vous cherchez à vérifier, puis nous vous disons si la mission a du sens dans votre situation. Contactez-nous pour un check-up.